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文/吳嘉興

 

目前台灣的中醫診所可以大致分為內科診所或傷科診所,會到傷科中醫診所來看病的人,多數以疼痛或伴有疼痛而來。疼痛是一種令人不適的主觀感受,適度疼痛是人體正常的保護與防禦反射。疼痛過度或疼痛時間過長可引起人體代謝紊亂,免疫機能下降,加重或誘發多種疾病,嚴重影響患者的生命與生活品質。以中醫經絡循行進行辯證,常常發現有些疼痛常是內科疾病的前兆,可提早預防治療。

 

有些患者因疼痛就醫卻投醫無門,如頭痛、三叉神經痛、舌咽神經痛、帶狀皰疹後肋間神經痛、枕大神經痛、坐骨神經痛、癌性疼痛、頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄在內科保守治療無效且無手術適應症時、某些脊柱性疾病、外周軟組織疼痛等。「肝主筋、腎主骨」,筋骨的酸痛,常常也僅是肝腎循環代謝變差導致,也非意外或外力造成。也常有上了年紀的婦人,常是中醫傷科門診的常客,實為長年為骨質疏鬆、關節退化的病變所苦。

 

治療疼痛的傳統方法有:中醫針灸、推拿、牽引等,治療機理是通過改善患處的血液迴圈、減輕水腫,降低致痛因數對神經的刺激。這些療法的優點是創傷小,患者容易接受。隨著醫療技術的進步,針灸疼痛治療有了長足的進步。共同的作用機理是解除神經壓迫、阻斷疼痛傳導、降低神經興奮性,達到標本同治的目的。

 

疼痛常合併循環病變,疼痛亦是一種主觀感受,心理因素在疼痛的發生中具有重要作用。樂觀的情緒與堅定的信念可減輕疼痛,反之則加重疼痛。治療疼痛的同時應重視心理調節及睡眠品質調理,透過改變生活作息或工作環境,保持樂觀心情或按醫囑適當服用抗焦慮、鎮定安神、疏經活血中藥增加鎮痛止痛效果。經過疼痛的發作尚可知道體質的階段性變化,提早預防代謝不良症候群,根本解決疼痛問題。

 

(作者為鴻成中醫診所院長)

 

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文/吳嘉興

 

門診中的小患者中,很大部分是過敏性體質小兒(過敏兒),要如何知道自己的小孩是不是過敏兒,而過敏兒有哪些特點呢?1.自幼就經常長濕疹,哭鬧後孩子的眉毛、面頰、耳根等處會出現像痱子一樣的紅色或淡紅色小丘疹。2.孩子經常揉眼睛、摳鼻孔,遇到涼風就打噴嚏、流鼻涕。3.孩子的下眼瞼有青眼圈,鼻樑處發青,而且還是有長睫毛、紅嘴唇的。4.哭鬧後、劇烈咳嗽後孩子容易出現眼周發紅。5.較劇烈活動後,孩子會咳嗽、氣喘

 

如果發現自己的孩子是過敏兒,該如何應對呢?其實,如果父母能適當的餵養並加以合理的調護,是可以減少甚至避免過敏兒生病的,從中醫傳統的角度,中藥治療過敏性鼻炎的中醫基礎以溫補肺氣,祛散風寒,補腎健脾,升清化濕,以增強抵抗力,以固本培元為準則。歷代醫家認為本病內因以肺、脾、腎虛損為主,外因多以風寒侵襲或異氣、異味刺激而誘發。現代中醫治療過敏性鼻炎,則靈活地以內治法治其本,恢復臟腑功能,以外治法調理氣血或直達病所。

 

在日常生活方面要注意:1.適當鍛煉:充足而適當的運動,漸次增加運動量,對天氣冷熱及環境的變化比較能適應。2.注意保暖:冷空氣及環境冷熱溫差要注重保暖。3.環境適宜:容易引發過敏的環境包括避免接觸過敏原,塵蹣為家塵中最重要的致敏原,所以保持居家環境整潔阻隔過敏原,便能降低過敏疾病發生機會。

 

總之,食物的正確選擇生活方面的整潔,降低對藥物的依賴,減敏環境的維持,自然且正確的調理過敏體質,飲食因素還可能對中藥的吸收有多種多樣的影響,護理人員也應做到心中有數,充分利用有利的食物因素來提高藥物的療效,減少妨礙吸收的因素。(作者為鴻成中醫診所院長)

 

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文/吳嘉興(鴻成中醫診所院長)

 

提起痛經,那一陣陣說不清又止不住的疼痛,讓人煩惱不已。輕的,行經頭一兩天小腹墜脹不適;重的,不光腹部陣陣抽搐,手腳冰涼,胸部也酸脹發悶,連後背大腿都隱隱作痛;更厲害的是,經前幾天就開始了痛苦的“前奏”:心煩意亂、疲倦乏力,經期中更是疼得厲害,有時甚至只能臥床,再加上噁心、嘔吐等症狀,真是備受煎熬,嚴重影響著工作和生活品質。

 

婦女在經期及月經前後,生理上沖任的氣血較平時變化急驟,此時若感病邪或潛在病因與氣血相干,以致沖任、胞宮氣血運行不暢,則"不通則痛";或致沖任、胞宮失於濡養,而"不榮則痛"。痛經多因情志所傷,痛經的主證是伴隨月經週期出現小腹疼痛,所以,辨證時首先應識別疼痛的屬性,並根據疼痛發生的時間、性質、部位、程度,結合月經的期、色、量、質、兼證、舌、脈,以及患者的素體情況等辨其寒熱虛實。

 

由於痛經屬正常的生理現象,月經來潮時的腹痛,多是由於月經期盆腔充血、子宮收縮引起,表現為小腹墜脹、疼痛,但這種難受的感覺並不常發生,而且也並非不可忍受,當月經完畢時痛感即可消失,所以不應隨便服用、亂用止痛藥。

 

如經血量少、質稠、挾塊而痛發於經前者,多屬實;經血量少、色暗紅、質薄而痛發於經後者,多屬虛;痛為掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按者屬實;痛為隱痛、空痛、墜痛、喜揉按者屬虛。另外腸癰、癥瘕、胃脘痛等疾病出現的腹痛證,亦可發生在經期或于經期加重。故臨症時,需詳細門診並依據輔助手段加以鑒別。明確診斷後,中醫針對病因,分別採取活血化瘀,行氣理氣,溫經散寒,除濕,益氣補血,益腎養肝等方法治療痛經,效果非常明顯。

 

經期疼痛劇烈可口服川芎、冰片等,解除痙攣性疼痛。值得注意的是,痛經的自療對原發性效果很好,但對繼發性及有婦科器質性病變的人效果則較差,後者須配合藥物甚至手術治療。經期應避免涉水及用冷水洗足或下身;不食生冷之物。

 

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少女如經期遇寒受涼、情志不暢就會發生氣滯血淤後而致不孕之因。少女在月經來潮期間,如不講究衛生,也很容易患上各種婦女病,這些病症均會妨礙婚後懷孕。一般來講,少女患月經不調的原因比較單純,治療起來也比較容易,中藥即可解決問題。但如果長期拖下去,待到結婚後,治療起來就比較棘手了,產生不孕症的機率大增。

 

現在性知識氾濫,少女大多過度早熟,就有一位29歲的病人吳小姐在婚後多年未能孕育,她婚前有多次流產史,經初步檢查,發現輸卵管和盆腔已經粘連,需進行手術治療,可是手術治療後不能生育的風險非常大。

 

多次人工流產可誘發月經不調、繼發性閉經、習慣性流產、不孕,以及造成日後分娩時的胎盤粘連、植入、產後出血、難產等後遺症。而不少人流者由於種種原因,術後常不能很好休息,不注意衛生,易發生生殖道炎症,引起輸卵管炎性阻塞或功能受損。

 

「中醫三期療法」根據女性「月經」這一特殊的生理現象,人為地將治療周期分為月經前期、月經中期、月經後期,針對月經周期各個不同階段的生理變化而制定相應的治療方案。在具體實踐中,根據月經周期、子宮內膜、卵巢的不同變化又分為卵泡期、排卵期、黃體期、月經期,根據各期的生理變化分階段用藥,將中醫的辨證和西醫的辨病相結合,以中藥調經治療為主進行個性化治療,通血化瘀,溫經祛寒,不孕症的婦女大多從月經失調開始,所以調理不孕症也應從月經調理開始。

 

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